Как получить квоту на операцию тазобедренного сустава?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить квоту на операцию тазобедренного сустава?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2023 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.
В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)
Показаниями к квотированию служат следующие патологии:
- Заболевания связок коленного сустава;
- Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
- Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
- Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
- Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
- Болезнь Виллебранда;
- Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
- Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
- Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
- Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
- Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
- Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.
Какие протезы применяют
Необходимо также отметить, что согласно законодательным актам, при проведении оперативного вмешательства по условиям действующей квоты, используются только определенные варианты эндопротезов, которые несколько различаются между собой по способу фиксации и по материалу, используемому для изготовления искусственного протеза.
Какие же эндопротезы тазобедренного сустава применяются по квоте?
Выделяют три основных варианта:
- Максимально высокой стоимостью обладают эндопротезы, отдельные составляющие или элементы трения которых изготавливаются из керамики или металла. Также к данной группе относят искусственные суставы, при изготовлении которых используются комплексные составляющие. Например, головка эндопротеза изготавливается из высококачественного пластика, а непосредственно суставная часть – из металла. Стоимость второго варианта ниже первого примерно на пятьдесят тысяч, однако качество подобных эндопротезов, определяемое низким уровнем возможного отторжения, достаточно высоко.
- Так называемые тотальные цементные протезы обладают низкой стоимостью, что обусловлено относительно невысокими ценами на материалы, применяемые для изготовления искусственных заменителей тазобедренных суставов.
- Также используются протезы, являющиеся тотальными, но не предусматривающими применение цементных составляющих.
В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).
3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.
5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.
Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.
Общие сведения о квоте
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.
Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).
Пост-хирургическая помощь
Период восстановления и реабилитации специалисты рекомендуют проводить в условиях специально оборудованных медицинских центров, где пациент будет пребывать от 2 до 4 недель. При этом он размещается в оборудованной под все его нужды палате, находится под неусыпным контролем младшего медицинского персонала, выполняет комплекс расписанных специально для него упражнений. Как вы понимаете, услуги подобных центров далеко не бесплатные. Их средние расценки составляют около 250 долларов в день, данная сумма может меняться в зависимости от страны и места расположения, уровня оснащенности учреждения.
В указанную стоимость входят:
- услуги амбулаторной физиотерапии;
- используемые во время процедур инструменты;
- палата (круглосуточного пребывания или дневной стационар);
- трехразовое диетическое или вегетарианское питание;
- адаптационная и психологическая помощь.
Индивидуальная Программа Реабилитации (ИПР)
Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это за счет бюджетных средств.
Как это происходит? Как говориться — все гениальное просто.
Консультация у доктора, затем оформление первичных документов для ИПР и госпитализация в клинику. Далее, операция и, на момент выписки из больницы, оформление документов для возврата денежных средств. Единственным недостатком данной схемы является то, что изначально перед госпитализацией, вы этот сустав самостоятельно покупаете по безналичному расчету у одной из компаний производителей. Но затем вам эти деньги возвращаются!
Среднее время от первичного обращения до операции составляет примерно 3–4 недели. Деньги возвращаются, как правило, в течение трех недель после выписки из стационара.
Замена коленного сустава: сроки восстановления
Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.
Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:
- исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
- ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
- регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
- избегать перегрева и переохлаждения ноги.
Операция по замене тазобедренного сустава
При оперативном вмешательстве производится замена повреждённого сустава на протез. Продолжительность операции и объём мероприятий зависят от причины, вызвавшей патологические изменения, возраста и состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Нормальная продолжительность оперативного вмешательства – от 1 до 2,5 часов.
При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения. Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни через 4-6 недель.
Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.
Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, является квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.
Показания к замене суставов и особенности процедуры
Тазобедренный сустав – достаточно сложная и одновременно хрупкая конструкция. По ряду причин составляющие сочлeнения разрушаются, человек испытывает сильные боли, может утратить способность к движению.
Показаниями к операции на тазобедренном суставе будут следующие проблемы:
- остеоартрозы, остеоартриты последней стадии;
- асептический некроз головки бедра;
- перелом шейки бедра;
- опухоли кости.
В некоторых случаях, если пациенту нет 60 лет, операции можно избежать, например, при переломе.
Факт! При переломе сочлeнения у детей операцию не проводят потому что рост скелета еще не закончен.
В ситуации, когда повреждение произошло у человека преклонного возраста, эндопротезирование применяется в 80% случаев, поскольку обездвиженный организм более подвержен заболеваниям, а в преклонном возрасте это губительно.
Но есть и противопоказания к проведению эндопротезирования в любом возрасте:
- Инфекционные заболевания независимо от ремиссионного состояния.
- Заболевания дыхательной системы.
- Патологии сосудов и сердца.
- Онкология.
- Острая почечная и печеночная недостаточности.
Некоторые психические расстройства могут стать причиной отказа в операции по замене сустава. Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, чтобы выявить заболевания и иметь полную картину состояния здоровья.
Видео пациента из Москвы который поехал на операцию в Чехию. Полный обзор клиники специализирующихся на хирургии суставов представлен на сайте Artusmed.
Стоимость и состав программ госпитализации
| программы | |||
| госпитализация | бесплатно | бесплатно | 1 200-3 000 руб. в день |
| операция | бесплатно | бесплатно | от 60 000 руб. |
| анестезиологическое обеспечение | бесплатно | бесплатно | 20 000-30 000 руб. |
| эндопротез | бесплатно | бесплатно или самостоятельная оплата | от 60 000 руб. зависит от типа протеза |
| медикаментозное обеспечение | бесплатно | бесплатно | от 15 000 руб. |
| необходимость ожидания | от 2 недель до нескольких месяцев | от 2 недель до нескольких месяцев | не более 1-2 недель |
| многоместная палата | бесплатно | бесплатно | 1 200 руб. в день |
| одноместная палата | 900 руб. в сутки | 900 руб. в сутки | 3 000 руб. в день |
| итоговая стоимость (при размещении в многоместной палате) | бесплатно | бесплатно оплачивается ТОЛЬКО эндопротез | от 180 000 руб. |
| подробности смотрите здесь |
Что делать после эндопротезирования
Установка протеза – лишь начал в деле возвращения к обычной жизни. Реабилитация гораздо важнее операции. Именно поэтому лучше выбрать больницу, где есть врачи-реабилитологи, которые:
- составят программу индивидуальных упражнений;
- проследят за правильностью и качеством выполнения упражнений;
- помогут освоить хождение на костылях;
- своевременно заменят упражнения, если они не дают нужного результата конкретному пациенту.
Дополнительно следует предусмотреть важные для восстановления моменты:
- одежда и обувь должны быть удобными. Иногда на время операции и восстановления приобретают одежду на размер больше, чтобы удобнее было с ней справляться самостоятельно;
- в доме должны появиться предметы, позволяющие оказывать минимальную нагрузку на сустав: специальные кресла, сиденья-накладки на туалет, ванну и т. д.;
- постоянно необходимо следить за правильной постановкой ног, перемещением, стараться держаться за оборудованные поручни при ходьбе.
После замены сустава нельзя долго находиться в кровати. С первых же дней врачи будут постепенно увеличивать нагрузку на сустав. Чем быстрее будут работать мышцы рядом с протезом, тем успешнее пройдет адаптация организма к нему. Нужно помнить, что технологии, которые применяют врачи, позволяют гарантировать, что отторжение протеза маловероятно. Установлено по результатам проведенных операций в последние десятилетия, что риск существует в 5% случаев.
Виды эндопротезирования
Операция заключается во вживлении в здоровую часть костной ткани стержня с искусственной головкой.
Для того чтобы не ошибиться в диагнозе и не спровоцировать осложнения при лечении, применяют следующие методы диагностирования:
- Клинический осмотр: болевой синдром при движении и нагрузках, ограниченность в движениях, асимметрия.
- Серия рентгеновских снимков, сделанных в разных проекциях.
- Магнитно-резонансная томография.
- УЗИ тазобедренного сустава.
- Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
- Диагностическая пункция.
- Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования.
- Анализ крови и синовиальной жидкости.
Последний метод позволяет выявить осложнения и воспалительные процессы.
Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит операция по протезированию сустава и как долго она длится? Длительность операции составляет от 1-го до 2-х часов, в зависимости от сложности случая.
А стоимость вживления имплантата зависит от многих факторов (материал, из которого изготовлен эндопротез, характер операции, статус лечебного учреждения) поэтому однозначного ответа здесь нет. Хотя дешевым эдопротезирование назвать нельзя.
Операцию можно назначать лишь в том случае, когда имеется полная картина состояния пациента и правильно подобран имплантат. Существует два вида замены сустава:
- Полная замена диартроза (головки и вертлужной впадины).
- Однополюсное замещение – гемиартропластика. Меняют только головку бедренной кости.
Тотальная, то есть полная замена сустава имплантатом подразумевает замену всех его компонентов искусственными. С бедренной кости опорный импульс передается на ножку эндопротеза, а далее – через головку на вертлужный элемент, установленный вместо разрушенной вертлужной впадины.
Обратите внимание! После операции по эндопротезированию пациент может беспрепятственно двигать ногой. Это достигается путем взаимодействия искусственных компонентов имплантата.